بوی بد دهان |نگهداری مسواک |خمیردندان مناسب |اشتباهات مسواک زدن |روش صحیح مسواک زدن |ویژگیهای یک مسواک مناسب |خمیر دندان مناسب |سلامت دهان و رابطه آن با سلامت بدن |سیاهی دور چشم |گودی زیر چشم |عمل لیزیک چشم |جوش صورت |لیمو ترش و رفع مشکلات پوستی |درمان بوی بد عرق |استفاده از ضد عرقها |مضرات برنزه کردن پوست |درمان خارش پوست |دوش آب سرد |رنگ ها و روابط اجتماعی |اعتماد به نفس |خانه تکانی ذهن |کمبود ویتامین A |غدای سالم با مایکروفر |تناسب اندام |دلایل چاقی |چگونه لاغر شویم؟ |رابطه چاقی و هورمون ها |آیا پنیر به لاغری کمک میکند؟ |استرس و اضافه وزن |ویتامین D |داروهای گیاهی 1 |داروهای گیاهی 2 |داروهای گیاهی 3 |اعتماد به نفس در کودکان |انحراف بینی |عمل ترمیمی بینی |سوالاتی که بایست از جراح زیبایی بپرسید |جراحی بینی |حس بویایی و طول عمر |سلامت گوش |گوش سالم |چاقی در کودکان |قد کودکان |مشکل تناسلی کودکان |هوش کودکان |خمیر دندان مناسب کودک |حمام کردن کودکان |تغذیه کودک |مراقبت از پوست کودک |مراقبت از گوش |بهداشت گوش |مراقبت از پوست |بهداشت و مراقبت از مو |بیماری های چشم |کارهایی که قبل زایمان باید انجام داد |گیاهان سمی برای زنان باردار |افسردگی |لوزه سوم در کودکان |ابروی پرپشت |رازیانه و لاغری |گیاه شنگ |زخم های دهانی |درمان نیش زنبور |علل بیماری های قلب و عروق |انواع بیماری های قلبی |پیشگیری از بیماری های قلبی |فشار خون |انتقادات درون |شب ادراری در کوکان |نرمی استخوان در کودکان |بیش فعالی |تغذیه و سلامت کودکان |غذاهای مکمل برای کودکان |سوء هاضمه | تهوع و استفراغ | التهاب معده |مراقبت های پیش از بارداری |مشکلات پس از زایمان |غربال گری سرطان سینه |ناتوانی جنسی زنان |بی اختیاری ادرار در زنان |اختلالات جنسی مردان |سلامت زنان |ویتامین K2 |کاهش بدخلقی پیش از قاعدگی |مسکن های طبیعی |خواص درمانی گلاب |یک روش معجزه آسا برای لاغری |غذا های سالم در رستوران |معجزه میوه ها |آلرژی چیست؟ |روشهای مقابله با آلرژی |سرطان چیست؟ |اشتباهات مردان در رابطه جنسی |رابطه جنسی موفق |کنترل استرس با ورزش |ورزش دشمن چاقی |زنان ورزشکار و تغذیه |حرکات کششی |سلامت مردان |ناتوانی جنسی در مردان |عوامل کاهش دهنده باروری |بزرگ کردن آلت تناسلی |راز سلامتی کلیه ها |از کلیه های خود محافظت کنید |بازی و سلامت کودکان |غذاهایی مفید برای مغز کودک |روش های پیشگیری از بارداری |غذاهای مضر برای کودک |تغذیه و پوکی استخوان |مکمل های کلسیمی |درمان کمردرد |موهای پرپشت |آلرژی بینی و سینوس |بیماری های آلرژی |آسم |وعده های غذایی مورد نیاز کودکان |رشد مو |ناگت ها |غذاهای مفید برای حافظه | عادت های خطرناک برای چشم |رفع بوی بد ناحیه تناسلی زنان |تقویت حافظه |تکنیک های نه گفتن |یبوست |آسم آلرژیک و راه های درمان |درد کف پا |ورزش صورت |سردرد و انواع آن |طریقه صحیح نشستن |آفت دهانی |ماساژ صورت |استحکام استخوان ها |پوکی استخوان |بیماری پاژه استخوان |زانو |مراقبت از استخوان گچ گرفته |قانون جذب |افزایش سایز آلت |حرف زدن کودک |انزال زودرس |انواع بیماری های قلبی و دلایل ابتلا به آن ها |سرفه |روانشناسی رنگ ها |سرطان خون (لوکمی) |پروتز سینه |شکستگی استخوان و انواع آن |افزایش دهنده های میل جنسی |علائم آنفولانزا و درمان آن |نحوه اندازه گیری سایز سینه |بزرگ کردن سایز سینه بدون عمل جراحی |افزایش قد |برطرف کردن جوش صورت |چگونه آبریزش بینی را بند آوریم؟ |قاعدگی و اتفاقات آن |هیپنوتیزم یا خواب مصنوعی |نوشابه |نحوه صحیح خوابیدن مادر در دوران بارداری |پیشگیری از آلرژی و حساسیت |سرطان و نشانه های آن |سرطان بیضه |سرطان پروستات |خود ارضایی و راه های ترک |آنفولانزای نوع A |کم کاری تیروئید، علایم، دلایل و درمان آن |پر کاری تیروئید، علایم، دلایل و درمان آن |زودانزالی |سکس درمانی |تمریناتی برای رابطه جنسی بهتر |مکانیسم شنوایی |بویایی |رژیم غذایی مادران در دوران شیردهی |نقش استرس در چربی سوزی بدن |دورکردن استرس و افکار منفی با ورزش |مشکلات جنسی مردان در میانسالی |روابط جنسی در دوران بارداری |آنفلوانزاي جديد H1N1) A) با منشاء خوکي |میوه ای که شیمی درمانی می کند |درمان گرفتگی بینی با چای گوجه |درمان سرما خوردگی با طب سنتی |گیاهان دارویی برای کاهش درد |رفع بوی بد عرق با طب سنتی |خواص چای برای سلامت خانم ها |فواید و مضرات ماساژ |درمان دیابت |چاق کردن صورت و گونه |افتادگی پوست |چروک پوست |درمان سیاهی زیر چشم |خشکی پوست |معجزه آب |آزمایش اسپرم |بهترین گوشت برای قلب |باکتری های پاک کننده حافظه |طریقه صحیح نشستن |تخم مرغ نیمرو یا آب پز |مزایا و معایب گیاه خوار بودن |واریکوسل |ماساژ درمانی |دیابت و انواع آن |فرم دهی و سفت کردن سینه |کیست تخمدان |آنژیوگرافی |کمردرد |شخصیت شناسی 1 |شخصیت شناسی 2 |بیماری آندومتریوز |بواسیر یا هموروئید |بیماری پلی میوزیت |بیماری اسگود شلاتر |بیماری مالاریا |بیماری ام اس (MS) |صبحانه بخورید |اثر سیگار بر قلب |خوابیدن روی زمین |محاسبه ضربان قلب |درمان افسردگی |رشد استخوان ها |ورزش مغز |جعفری، ضد خونریزی |خواص سیر |خواص آلوئه ورا (آلوورا) |بر طرف کردن گودی و پف زیر چشم |خواص لیمو شیرین |خارپاشنه |عفونت گوش میانی |ریسک فاکتورهای قلبی 1 |ریسک فاکتورهای قلبی 2 |تعیین جنسیت نوزاد |مزوتراپی |کولیک (دل درد) |تاتو (تتو) |خلاص شدن از درد قاعدگی |اگزما یا التهاب پوستی |ابزار تشخیص بیماری قلبی |تست غربالگری خانم ها |شکستن قلنج انگشت ها |میگرن 1 |میگرن 2 |مواد غذایی با کالری منفی |منابع غذایی پرانرژی |مکمل های ویتامینی |شوره سر |گرمازدگی |بورسیت (بیماری عصر جدید) |اسپوندیلیت آنکیلوزان |مننژیت |سوزش سر دل |روش محاسبه روز تخمک گذاری |اندام جنسی خانم ها |دستگاه تولید مثل آقایان |اضطراب |نقش استرس در چربی سوزی |رژلب، خطرات و مضرات آن |مضرات خوابیدن با آرایش |شامپوی مناسب |مبارزه با حواس پرتی |افزایش هوش کودک |سرماخوردگی کودکان |دندان شیری |ارتودنسی |خشکی دهان |ایمپلنت دندان |مراقبت از پوست در تابستان |زیبا شدن در سرما |خوراکی هایی آهن دار |وزوز گوش |خواص درمانی عسل |خواص انبه |خواص دارچین |خواص سویا |خواص گل گاوزبان |سرطان کولون یا روده بزرگ |سرطان تخمدان |سرطان سینه |سرطان معده |سرطان پوست |پیشگیری از سرطان |پوست تخم مرغ |تصلب شرائین (آترواسکلروز) |گودی کمر |روغن ماهی |حمام با آب سرد |کایروپراکتیک |هورمون رشد |سرطان پانکراس |پیشگیری از سرطان دهانه رحم |سرطان خون و انواع آن |پیشگیری از سرطان با آب پرتقال |پیشگیری از سکته قلبی |پیشگیری از سکته مغزی |یبوست و درمان آن |سندرم روده تحریک پذیر |کولیت روده |ورم معده |سنگ کلیه |درمان سنگ کلیه با طب سنتی |نارسایی کلیه |کمبود خواب و اثر آن بر کلیه |تشکیل سنگ کلیه |برف کوری |سلامت چشم در سرما |چرا موقع بلند شدن چشم مان ساهی می رود؟ |بیماری های نهفته چشم |قرمزی چشم |ردپای 5 بیماری بدن در چشم ها |پزشکی ورزشی چیست؟ |ورزش و سرطان |پزشکی ورزشی جانبازان نخاعی |ورزش و پوکی استخوان |پزشکی ورزشی بانوان |پزشکی ورزشی و دیابت |پزشکی ورزشی و افسردگی |بالا کشیدن سینه |بازسازی سینه |کوچک کردن سینه |بزرگ کردن سینه |بزرگی سینه در آقایان |استرس چیست؟ |افسردگی چیست؟ |وسواس چیست؟ |اوتیسم چیست؟ |آرتروز |بیماری ریه بینابینی (ILD) |خواص درمانی انار |ورم مفاصل |صدا کردن مفصل |انحراف ستون فقرات |آلرژی بهاره |انسداد ریه (COPD) |بیماری لوپوس |دلایل آستیگمات شدن چشم |خونریزی چشم |آسیب دیدن عنبیه چشم |لیزیک و لازک چشم |لنزهای زیبایی و سلامت چشم |شپش سر |خارش پوست |کمردرد |دلایل افتادگی رحم |زایمان طبیعی و سزارین |خونریزی در دوران بارداری |تزریق واکسن در دوران بارداری |سلامت و حرکت جنین |تشخیص بیماری قبل از تولد |سرطان ریه |دفع انگل روده |سلامت دستگاه گوارش |صرع |آبله مرغان |آپاندیسیت |اختلال دو قطبی |استفراغ شدید حاملگی |(اچ آی وی (ایدز |علایم اچ آی وی (ایدز) |بیماری زونا |هپاتیت C |طب سوزنی و ترک اعتیاد |طب سوزنی |طب سنتی و درمان نازایی |دیابت نوع 1 |دیابت نوع 2 |درمان دیابت با طب سنتی |درمان چاقی |درمان اختلال نعوظ |زگیل تناسلی |پیشگیری، تشخیص و درمان نارسایی کلیه |بیماری نقرس |گرفتگی عضلات |فتق دیسک کمر |دیسک گردن |کبد چرب |درمان کبد چرب |رابطه کبد چرب و تغذیه |رژیم غدایی سالم |سنگ کیسه صفرا |علائم سنگ کیسه صفرا |دلایل شکم درد |انواع زخم های گوارشی |تپش قلب |عمل زیبایی بینی |پولیپ بینی |سینوزیت چیست؟ |درمان پزشکی و طبیعی سینوزیت |دلایل خون دماغ |نوروپاتی |پرخوری عصبی |لوزه کودک را باید درآورد یا نه؟ |عفونت های لوزه |لوزه |اسپرم و کیفیت آن |افزایش قد |پوکی استخوان |نوروتراپی در درمان پوکی استخوان |آیا کلسترول خوب واقعا خوب است؟ |آشنایی با حمله یا سکته قلبی |لیزر موهای زائد چیست؟ |لباس بارداری |مکمل های زیبایی پوست صورت |ارگاسم و درمان دردها |توصیه های طلایی برای کاهش وزن |مالک دیگران نیستیم |نمونه گیری ادرار |

10 ابزار تشخیصی بیماری قلبی

قلب انسان از عضله، دریچه ها، عروق و حفره های متعددی تشکیل شده است. هرگاه یکی از این اجزا آسیب ببیند، عوارضی برای بیمار ایجاد میشود، اما تشخیص نوع آسیب در قلب بدون استفاده از ابزارهای گوناگون پزشکی تقریبا غیرممکن است. خوشبختانه تجهیزات نوین پزشکی کار پزشکان را در تشخیص زودهنگام و درمان بیماری های قلبی آسان کرده است.

دکتر امیر صادقی، متخصص قلب و عروق درد در ناحیه قفسه سینه، تنگی نفس یا تپش قلب را از علائم بیماری های قلبی برشمرده و می گوید:
«بسیاری از عوامل خطر در ابتلا به بیماری های قلبی دخالت دارند، مثل فشار خون بالا و کلسترول خون بالا. ابتلا به بعضی از بیماری ها نیز احتمال ابتلا به بیماری های قلبی را بیشتر می کند، مثل دیابت نوع یک.
به طور کلی سیگار کشیدن، برخی عوارض یائسگی، افزایش سن، برنامه ناسالم غذایی و عدم فعالیت بدنی از دیگر عوامل خطر محسوب می شوند.
انجام معاینه منظم فرد توسط پزشک، یکی از بهترین راه های تشخیص بیماری های قلبی است، چرا که قبل از ابتلا یا عود بیماری، تشخیص داده می شود.
در هر صورت اگر فرد هر گونه علامت بالینی مثل درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تپش قلب دارد که ممکن است نشان دهنده یک بیماری قلبی باشد، باید سریعا به پزشک متخصص مراجعه کند.

مزیت اکوکاردیوگرافی، بی خطر بودن آن (حتی برای زنان باردار) و قدرت بالای آن در تشخیص بیماری قلبی است

پزشک معالج نیز پس از اطلاع از سابقه بیماری و مشاهده علایم بالینی، یکی از روش های تشخیصی بیماری را پیشنهاد می دهد تا بررسی های بیشتری را انجام دهد.
پزشک معالج از تجویز نوار قلب به عنوان اولین راه تشخیصی استفاده می کند. در این روش با استفاده از الکترودهایی که روی قفسه سینه قرار می گیرد، تا حدودی می توان از خون رسانی قلب و بیماری عضله قلب مطلع شد.

اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی مخصوص قلب روش دیگری است که به بررسی کارکرد قلب می پردازد و ناهنجاری های مادرزادی و بیماری های دریچه ای قلب را مشخص می کند.
انجام تست ورزش نیز راه دیگری برای تشخیص بیماری قلبی است و تنگی عروق با آن تشخیص داده می شود و در صورت نیاز آنژیوگرافی نیز تجویز می شود.»

دکتر محمدرضا رجبی، متخصص قلب و عروق، فوق تخصص آنژیوپلاستی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شاهد نیز مهم ترین دستگاه های تشخیصی برای یافتن نوع عارضه قلبی را به شرح زیر معرفی می کند.

1- نوار قلبی (الکتروکاردیوگرافی): نوار قلبی، فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند و نشان دهنده نحوه عملکرد ریتم قلب است.
با نوار قلب می توان تا حد زیادی شواهدی از سکته قلبی را مشخص کرد.
این روش قابل دسترس و ارزان است، ولی مشکل این وسیله، دادن اطلاعات کلی است و نمی توان با نوار قلب، به جزییات اختلال قلبی پی برد.

 نوار قلب (الکتروکاردیوگرافی) به یادداشت  فعالیت الکتریکی قلب توسط الکترودهایی که روی پوست بدن گذاشته می شوند گفته می شود.الکتروکاردیوگرام  شامل اقسام مختلفی از موج ها است. بعضی از این امواج گنبدی شکل و برخی نوک تیز هستند.

هر کدام از این امواج مربوط به یک سری فعالیت های الکتریکی عضلات قلب هستند.

پزشکان با دانستن اشکال طبیعی و غیر طبیعی این امواج می توانند بیماری های قلبی و حتی غیر قلبی که منجر به تغییرات الکتریسیته قلب می شوند را شناسایی و درمان کنند.

نوار قلب

* این بیماری ها شامل آنفارکتوس قلبی و آریتمی های قلبی (به معنی ضربان های نا به جا و غیر طبیعی قلبی) می باشد. در مورد آنفارکتوس قلبی نه تنها در تشخیص اولیه بیماری از نوار قلب کمک گرفته می شود، بلکه در ساعات بعد از وقوع آنفارکتوس که بیشترین خطر وقوع آریتمی های بدخیم قلبی بیمار را تهدید می کند، بیمار به طور مداوم تحت مانیتورینگ بوده و هر گونه آریتمی سریعا با شوک یا دارو درمان می شود.

* الکتروکاردیوگرام حتی در برخی بیماری های غیر قلبی مثل انواع مسمومیت های دارویی و تغییرات کلسیم و پتاسیم خون نیز کمک کننده است و پزشکان از آن کمک می گیرند.

الکتروکاردیوگرام در حالت عادی تغییری ندارد، ولی هنگامی که قلب تحت فشار قرار می گیرد، دچار تغییر می شود.

روشهای گرفتن نوار قلب

روش اول

همان نوار قلب معمولی است. تغییرات ولتاژ الکتریکی قلب روی نوار کاغذی که با سرعت مشخص حرکت می کند ثبت می شود.

روش دوم

بیمار در بیمارستان بستری شده و به طور مداوم فعالیت الکتریکی قلب او در صفحه نمایشی نشان داده می شود. از این روش در بیماری های حاد قلبی یا در بیماران بدحال که نیاز به مراقبت مداوم قلبی دارند استفاده می شود.

روش سوم

مانیتورینگ هولتر است. این روش برای افرادی استفاده می شود که در طول شبانه روز فقط لحظات یا دقایق کوتاه دچار مشکل قلبی می شوند و بقیه زمان ها مشکل واضحی ندارند. در این روش یک دستگاه ضبط به بیمار وصل می شود تا در طول شبانه روز فعالیت های الکتریکی قلب را ثبت کند تا پزشک بعدا با بررسی آن ها وقوع حوادث قلبی را متوجه شود.

2- هولتر ریتم قلب: وقتی فردی دچار اختلال ریتم قلبی است، می توان از ابزاری به نام هولتر ریتم قلب استفاده کرد.
این دستگاه به شکل پرتابل و قابل حمل است و برای مدت طولانی (24 ساعت یا بیشتر) به بیمار وصل می شود.
اگر اختلالات ریتم قلبی در زمان های خاصی اتفاق افتاده باشد، با این دستگاه دقیق تر مشخص می شود. 

3- رادیوگرافی از قفسه سینه: همان عکسبرداری ساده از قفسه سینه است که در آن اندازه قلب، سایه قلب و بافت ریه و استخوان ها مشخص می شود. بررسی با این ابزار هم جنبه کلی دارد.

4- اکوکاردیوگرافی: برای اطلاع از وضعیت دریچه ها و حفره های قلبی، عملکرد پمپاژ و اختلال های مادرزادی قلبی، می توان از وسیله ای به نام اکوکاردیوگرافی استفاده کرد.
مکانیسم کارکرد این وسیله با استفاده از امواج ماورای صوت است. مزیت این ابزار، بی خطر بودن آن (حتی برای خانم های باردار) و قدرت بالای آن در تشخیص است.
اکوکاردیوگرافی به دو صورت انجام می شود: از طریق قفسه سینه و از طریق مری (قلب پشت مری قرار دارد و پروپ وارد شده به مری، در فاصله کم و با دقت بیشتری قلب را بررسی می کند).
از این وسیله می توان برای بررسی نحوه خون رسانی قلب و گرفتگی عروق کرونر قلب استفاده کرد.

5- تست ورزش: تست ورزش مانند نوار قلبی است، با این تفاوت که بیمار روی دستگاه تردمیل حرکت می کند و نوار قلب ثبت می شود.
اگر اختلالی در عملکرد ریتم و خون رسانی قلبی وجود داشته باشد، با تست ورزش مشخص می شود. 

این روش برای تشخیص گرفتگی عروق کرونر مفید است.

6- اسکن تالیوم: برای انجام این اسکن، ماده رادیواکتیو به بیمار تزریق می شود.

این ماده جذب قلب می شود و اگر در میزان خون رسانی و عملکرد عضله قلبی مشکلی وجود داشته باشد، مشخص خواهدشد.
اسکن تالیوم برای بیماران دچار سکته قلبی و کاهش خون رسانی در عضله قلب استفاده می شود.

اسکن قلب هسته ای یک نوع آزمون پزشکی است که  دکتر خود  برای دریافت اطلاعات مهم در مورد سلامت قلب انجام می دهد. در طول اسکن قلب هسته ای، یک ماده رادیو اکتیو  ردیاب از طریق ورید به جریان خون تزریق می شود. این ردیاب پس از آن به قلب می رود. انرژی آزاد ردیاب، که دوربین های ویژه ای در خارج از بدن وجود دارد. دوربین با استفاده از  از بخش های مختلف قلب تصویر برداری می کند

اسکن هسته ای قلب به مفهوم تصویربرداری خون رسانی میوکارد (عضله قلب) به شیوه  تصویربرداری هسته ای می باشد که با تزریق وریدی از یک ماده رادیو اکتیو بی خطر (معمولا تکنسیم یا تالیوم)، خون رسانی به عضله قلب در دو وضعیت ورزش و استراحت بطور جداگانه مورد ارزیابی قرار می گیرد.

اسکن هسته ای قلب یکی از آزمایشهای دقیق قلب و عروق برای تشخیص بیماری سرخرگهای کرونر قلب (CAD) است و طی دو مرحله ورزش و استراحت، کمیت و کیفیت خون رسانی به عضله قلب (سرخرگهای کرونر) را در زوایا و سطوح مختلف قلب بررسی می کند. استفاده دیگر اسکن هسته ای قلب در بیماران با سابقه سکته قلبی یا بیماران نارسایی قلبی، تشخیص میزان بافت زنده باقیمانده (بافت قابل نجات با اقدامات درمانی) در عضله قلب است.

در قلب طبیعی، ماده رادیواکتیو بطور یکنواخت در عضله قلب پخش می شود. در بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر قلب، در حال استراحت اسکن قلب نرمال اما پس از تست ورزش یا استرس دارویی در منطقه مشخصی کاهش برداشت دیده می شود که مجددا پس از استراحت بطور کامل (آنژین قلبی) یا ناقص (سکته قلبی) به حال اول برمی گردد.

اسکن هسته ای قلب در دو مرحله استراحت و بعد از استرس (تست ورزش یا استرس دارویی) انجام می شود.

اسکن پرفیوژن قلب شیوه  غیر تهاجمی است که برای  ارزیابی خون رسانی به عضله قلب انجام می شود.این  اسکن بیشتر در دو  مورد استرس و استراحت به طور مجزا مورد ارزیابی قرار می گیرد و با ارزیابی دو اسکن می توان صدمات خون رسانی عضله قلب و همچنین انفارکتوس یا سکته قلبی را تشخیص داد.مرحله استرس به دو شیوه (استرس دارویی یا با ورزش) انجام  می گیرد.

الف-تعیین نوع استرس لازم وآمادگی برای اسکن:

این کار توسط پزشک معالج یا پزشک موسسه در اتاق معاینه صورت می گیرد.

برای این کار قبل از گرفتن برگه مخصوص آمادگی باید با درخواست انجام اسکن و با همه ی مدارک بیماری خود به اتاق معاینه مراجعه کنید. در صورتی که بر اساس در خواست پزشک معالج، وضعیت فیزیکی شما و مستندات مربوط به بررسی های قلبی منعی برای آزمون ورزش نباشد، انجام استرس با ورزش توصیه می شود، زیرا در این صورت مراحل بعدی سریعتر انجام خواهد شد. ولی در صورتی که آزمون ورزش برای شما ضرر داشته باشد، یا طبق نظر پزشک موسسه از دقت کافی برخوردار نباشد مرحله استرس به صورت دیگری با جایگزین نمودن تزریق بعضی داروهای خاص بجای آزمون ورزش انجام می شود. در صورت انتخاب استرس با دارو،داروی مذکور برای شما نسخه خواهدشد. برگه آمادگی انجام اسکن بر اساس نوع استرس انتخاب شده ، در اختیار شما قرار میگیرد.

نکات مهم برای انجام اسکن هسته ای قلب:

·         لطفا به دقت تمام نکات مندرج در برگه  امادگی که قبل از اسکن قلب به شما داده می شود را مطالعه نمایید کلیه اطلاعات مورد نیاز شما در این برگه ها اورده شده است. با این وجود اگر پس از مطالعه ی دقیق هنوز هم سوال یا مشکلی دارید می توانید با شماره تلفن مرکز دربرگه راهنمای بیماران تماس حاصل فرمایید.

·         حتما در ساعت و زمان دقیق نوبت در مرکز اسکن قلب حضور داشته باشید.در صورت تاخیر ممکن است نوبت شما به نفر بعد واگذار شده و ممکن است باعث طولانی شدن زمان مطالعه شما گردد.

·         لطفا از اوردن بیش از یک نفر همراه خود داری فرمایید.(با توجه به استفاده از رادیودارو ، به هیچ وجه خانم های باردار و کودکان را به همراه نداشته باشید).

مراحل انجام اسکن قلب:

الف-مرحله استرس

پس از انجام مراحل پذیرش یک انزیوکت جهت تزریق یا تزریقات بعدی به رگ جلوی ناحیه ارنج شما نصب خواهد شد و پس از آن به اتاق استرس هدایت میشوید.در اتاق استرس تعداد ۱۰ عدد برچسب (chest lead) برای اتصال سیمهای مربوط به دستگاه نوار قلب روی پوست سینه  شما، در اطراف ناحیه قلب نصب خواهد شد.و سپس پرسشهایی در مورد سابقه بیماری شما بعمل می آید و فشار خون شما سرعت ضربان قلبتان اندازه گیری شده و نوار قلب شما در آغاز ازمون ثبت می  شود.

پس از این اقدامات برحسب نوع استرسی که برای شما انتخاب شده است،از آزمون ورزش یا تزریق دارو استفاده می شود (برای هر فرد فقط از یک روش استرسی استفاده میشود).

استرس با ورزش: جهت آزمون ورزش بر روی دستگاه تردمیل قرار خواهد گرفت.این دستگاه دارای یک صفحه لاستیکی متحرک شبیه چرخ نقاله است که برروی آن ایستاده و راه می روید.در ابتدا سرعت دستگاه کم و در حد راه رفتن آهسته است ولی در هر ۳ دقیقه شیب نوار در حد ۲ درصد و سرعت حرکت آن حدود ۱٫۲ کیلومتردر ساعت افزایش خواهد یافت.نوار قلب شما در حین ورزش توسط پزشک مشاهده شده وفشار خون شما چک می گردد.در هر زمان که واقعا احساس کردید قادر به ادامه ورزش نیستید یا چنانچه دچار درد سینه، تنگی نفس مفرط،سرگیجه و سر درد شدید و یا در صورتی که به هر دلیل مایل به ادامه ورزش نیستید، با درخواست شماحرکت دستگاه در مدت کمتر از یک دقیقه متوقف خواهد شد.در صورت تحمل آزمون ورزش در زمان مناسب که توسط پزشک معین می شود، پرتو داروی مخصوص قلب به درون آنژیوکت دست شما تزریق شده و یک دقیقه بعد دستگاه به طور تدریجی از حرکت باز می ایستد.

استرس با دارو: داروی مورد نیاز شما قبلا توسط پزشک نسخه شده است.این دارو توسط تکنولوژیست اتاق استرس به صورت آهسته و پیوسته به شما تزریق خواهد شد.قبل و پس از تزریق فشار خون و نوار قلب شما توسط پزشک کنترل می شود.۴ دقیقه پس اتمام مرحله استرس دارویی،تزریق رادیو داروی مخصوص اسکن قلب انجام می شود.

در خاتمه مرحله استرس نیز تا مدتی تحت نظر بوده وسپس بر اساس نوع استرس توسط تکنولوژیست اتاق استرس به سالن انتظار یا به اتاق تصویر برداری هدایت می شوید. کلیه اقدامات در مرحله انجام استرس در حدود ۱۰-۲۰ دقیقه طول می کشد.

ب-مرحله انتظار تا شروع اسکن:

پس از تزریق رادیو دارو و پیش از شروع اسکن قلب، وجود یک تاخیر زمانی مناسب (از حدود ۱۵-۴۵ دقیقه برای بیماران با استرس ورزش یا دوبوتامین تا ۱٫۵-۲ ساعت برای بیماران با استرس دیپریدامول) ضروری است. در صورت استرس با داروی دیپریدامول باید در اتاق انتظار (در قسمت بیماران تزریق شده) قرار گیرد یا در فضای بیرون قدم بزنید. در این مرحله باید از نزدیک شدن طولانی مدت (فاصله کمتر از ۲متر) به افراد دیگر (مگر افرادی که خود تزریق رادیو دارو داشته اند) اجتناب گردد. در صورت لزوم طبق گفته تکنولوژیست مسئول، غذای چربی (مانند خامه) که به همراه دارید، مصرف نمایید.این غذا به خروج داروی اضافی از کبد و کیسه صفرا کمک خواهد کرد و باعث افزایش کیفیت تصویر اسکن می گردد.در صورتی که جهت قدم زدن از سالن خارج می شوید، حتما تا ۱۵ دقیقه بعد مجددا به سالن انتظار بیماران تزریق شده بازگردید و در این سالن حضور داشته باشید تا به اتاق تصویر برداری فرا خوانده شوید. اگر استرس با ورزش یا دوبوتامین باشد، زمان انتظار شما در این مرحله (از پایان مرحله استرس تا شروع تصویر برداری) بین۱۵ دقیقه تا یک ساعت است و اگر استرس با داروی دیپریدامول باشد زمان انتظار از۱٫۵تا ۲٫۵ ساعت متغییر است.

ج-مرحله انجام اسکن فاز استرس:

این مرحله توسط دستگاه تصویر برداری SPECT انجام می شود. در اتاق اسکن با یاری کارشناس تکنولوژی پزشکی هسته ای بر روی تخت دستگاه خوابیده (در حالت طاقباز یا خوابیده به شکم) و دستهای خود راجمع کرده و بالای سر خود قرار می دهید. در این مرحله که حدود ۲۰-۲۵ دقیقه طول می کشد. بدن باید در حلت بی حرکت قرار گیرد. جابه جا شدن، تکان دادن دستها،سرفه کردن و حتی نفس عمیق کشیدن به خاطر جابه جا کردن قلب در فضای قفسه سینه تصویر نهایی قلب را مخدوش کرده و سبب بروز خطاهای تشخیصی می شوند.

در حین تصویر برداری، دستگاه اشکار ساز در یک مدار گردشی ۱۸۰ درجه تقریبا به فاصله هر ۵ درجه یک تصویر (به مدت تقریبی ۳۵ثانیه) از قلب تهیه کرده و در طی این زمان مجموعا ۳۲ تصویر از قلب در زوایای مختلف به دست خواهد امد.

با اتمام تصویر برداری، مرحله اول ازمایش به پایان رسیده وشما تا کسب تکلیف برای مرحله بعد در سالن انتظار در قسمت بیماران تزریق شده  خواهید بود. پس از مشاهده تصاویر بازسازی شده بر صفحه مانیتور کامپیوتر وتایید کیفی توسط پزشک در صورت نیاز به نوبت بعدی (فاز استراحت) در کارت پزیرش شما علامت زده شده تا مجددا در پذیرش وقت انجام اسکن نوبت استراحت مشخص شود. در مواردی ممکن است نیاز به تصویربرداری مجدد  تاخیری باشد که این امر توسط پزشک و کارشناس مربوطه به شما اعلام می گردد. در این موارد انجام این تصویر برداری ها بیش از ۲۰ دقیقه به زمان کلی مطالعه اضافه نخواهد شد. در صورت وجود همراه وی باید وقت گیری برای اسکن فاز استراحت را انجام دهد و شما در سالن بیماران تزریق شده قرار گیرید. جهت انجام اسکن فاز استراحت یا اسکن های اضافه همان روز هزینه های اضافی از شما در یافت نخواهد شد.

د-مرحله انجام اسکن فاز استراحت:

برای اسکن قلب در مرحله استراحت نیاز به قطع دارو وجود ندارد ولی نیاز است که به مدت ۴ ساعت ناشتا بوده و غذای چرب همراه داشته باشید.

در مجموع کلیه مراحله انجام اسکن از زمان ورود به موسسه پزشکی هسته ای تا تکمیل اسکن مرحله اول و خروج از موسسه در حدود ۶-۴ ساعت به طول خواهد انجامید.

گزارش اسکن:

جواب اسکن حداکثر تا ۱ روز بعد از اتمام کلیه مراحل مطالعه آماده خواهد بود ولی در صورتی که بیمار نیاز به گرفتن جواب در زمانی کمتر از این موعد را داد می توان با پذیرش هماهنگ نموده و با تلفن از اماده شدن جواب در وقت هماهنگ  شده اطمینان حاصل نمایید

نکاتی در مورد ایمنی بیماران و همراهان:

اسکن قلب یک روش غیر تهاجمی برای بررسی خون رسانی عضله قلب است.در این روش از استرس ورزش یا دارویی و رادیو دارو استفاده می شود. از انجا که کلیه مراحل انجام اسکن تحت نظر پزشک انجام می شود از این لحاظ خطری متوجه بیمار نیست. اشعه موجود در بدن بیمار نیز بسیار اندک بوده و فقط کمی بیشتر از اشعه دریافت شده طبیعی است که بصورت سالیانه از محیط طبیعی اطراف دریافت می شود.انجام این اسکن در خانم های باردار  ممنوع بوده و در زمان شیردهی تا ۱۸ ساعت باید از شیردهی اجتناب ورزید. حفظ فاصله ۲ متر از اطرافیان در مدت ۲۴ ساعت پس از اسکن برای رعایت ایمنی در مقابل اطرافیان کافی است. فاصله کمتر در زمان اندک مانعی ندارد. لازم است در ۲۴ ساعت اول از مواجه نزدیک با خانم باردار یا اطفال زیر ۲ سال پرهیز شود. با این حال لازم است نکات ایمنی دقیقتری را بخصوص در مواجهه با پرسنل این موسسه نیز رعایت نمایید. از انجا که پرسنل این موسسه هر روز با تعداد زیادی از بیمارانی مانند شما مواجه هستند و ممکن است در مدت زمان طولانی اشعه تجمعی دریافتی انها زیاد باشد باید از این مواجه غیر ضروری و نزدیک شدن به انها ویا پرسیدن سوالات غیر ضروری از انها خودداری نمایید و همواره در قسمت بیماران تزریق شده حضور داشته باشید. کلیه اطلاعات لازم در این برگه راهنما نوشته شده است. در صورت نیاز به پرسشهای ضروری اضافه ای کار باید توسط همراه شما صورت گیرد

7- سی تی آنژیوگرافی: نوعی سی تی اسکن است که دقت بالایی دارد تا حدی که می توان عروق ریز کرونر را با آن بررسی کرد.

8- ام.آر.آی: وسیله MRI می تواند عروق، عملکرد، آناتومی و حفره های قلب را به خوبی نشان دهد و به نظر می رسد در آینده بهترین روش برای تشخیص بیماری های قلبی باشد.

9- آنژیوگرافی: جزو روش های تهاجمی برای بررسی قلب است.

در روش آنژیوگرافی بیمار باید بستری شود و از شریان کشاله ران یا دست، کاتترهای نازکی را به قلب میفرستند و داخل عروق کرونر تزریق انجام می شود تا عروق و حفره های قلبی بررسی شوند.
این وسیله تشخیصی است، ولی در حین تشخیص و در صورت وجود گرفتگی عروق، می توان با آن اقدام به باز کردن رگ خونی با بالون یا استنت گذاری (آنژیوپلاستی) نیز کرد.

کاتترهای قلبی چه کارهایی با قلب انجام میدهد؟

کاتتر های قلبی به علتهای گوناگونیبکار می روند. زمانی که یک داروی  مهم  باید بی درنگ در بدن تزریق شود، اگر این دارو از طریق کاتتری که قبلا در مجاورت قلب قرار گرفته تزریق شود، خیلی سریع به واسطه خون به همه قسمتهای بدن پمپاژ خواهد شد. همچنین در شرایطی مانند مناسب نبودن وضعیت عروق در اندام های محیطی، زیاد بودن دفعات تزریق و سوزن زنی متعدد، که استفاده از روش های تزریق معمولی دردسرساز است، کاتترها بسیار مفید خواهند بود.

کاتتر قلبی،  یک لوله باریک و قابل انعطاف است که میتواند از طریق عروق به داخل سیستم جریان خون نفوذ کند. به این ترتیب، امکان تزریق یا مکش مایعات از طریق کاتتر فراهم خواهد شد. فرایند ورود کاتتر به داخل بدن را کاتترگذاری گویند.

کاتترهای عروق مرکزی (CVC)

نام کامل این کاتترها Central Venus Access است و برای دستیابی به عروق به کار می روند. از این کاتترها به دو دلیل عمده استفاده می شود:
• اهداف درمانی:

1- تزریق مواد مغذی، بالاخص محلول های هایپرتونیک
2- در صورت بروز (
hypervolumia پرشدگی عروق)

3- در هنگام تزریق خون یا مشتقات خونی به مدت طولانی و در حجم زیاد
4- در حالتی که عروق محیطی اصلی از بین رفته اند.

• اهداف تشخیصی:

1- مانیتورینگ فشار عروق مرکزی
2- نمونه گیری از خون

روش های دسترسی به عروق مرکزی Central Venus Access))

کاتترهای CVC را در گروه سنی بزرگسال می توان از طریق رگ های زیر وارد کرد (به ترتیب ارجحیت):
• (
Subclavian Vein ورید تحت ترقوه ای)

• Internal Jugular

• Femoral Vein

• External Jugular or Axillary Vein

جنس کاتتر

انواع مختلف موادی که برای ساخت کاتترهای قلبی به کار می روند عبارتند از:
PVC: این ماده مقاومت مکانیکی بالایی در برایر کشیدگی، خم شدن های پیاپی، فشار و بسته شدن با کلمپ دارد. به همین دلیل می توان کاتترهایی با قطرهای مختلف از آن ساخت. پایداری حرارتی PVC نیز بسیار خوب است. اما سازگاری آن با خون و بافت بدن چندان مناسب نیست.
PE: نام کامل آن polyethylene است. از مزایای آن می توان به قیمت مناسب و سازگاری با محدوده وسیعی از داروها اشاره کرد. در مقابل،  عدم پایداری حرارتی و عدم قابلیت استفاده به مدت طولانی از جمله معایب این ماده هستند.
PUR: نام کامل آنpolyurethane   است. مزایای آن عبارتند از: سازگاری بسیار خوب با خون و بافت بدن، مقاومت مکانیکی بالا، تنوع محدوده قطر و … از معایب می توان به هزینه بالا، جابه جایی کاتتر در رگ و  PHخنثی اشاره کرد.
Silicon: سازگاری بسیار مناسب با خون، عدم جابه جایی کاتتر در رگ، سازگاری با داروها از جمله مزایای سیلیکون است. معایب آن نیز عبارتند از خشکی و ضریب شکست بالا، عدم تنوع از لحاظ قطر کاتتر(کاتترهای سیلیکونی را نمی توان با قطر کمتر از ۶۳/۰ میلی متر ساخت).
PTFE: نام دیگر آن تفلون است. مزیت اصلی تفلون، کیفیت سطح آن است. این امر سبب می شود که کاتتر به راحتی به داخل رگ بلغزد. اما عملیات ساخت کاتتر از جنس تفلون، بسیار پیچیده و پر هزینه است.

تکنیک کاتترکاری Seldinger

نوعی روش کاتترگذاری است که در آن حداکثر ایمنی برای جلوگیری از وارد آمدن آسیب به عروق خونی حاصل می شود. نامگذاری این روش بر اساس نام مبدع سوئیسی آن بوده است، دکتر Svenlvar Seldinger (1998-1921)، رادیولوژیست، در سال ۱۹۵۳ این روش کاتترگذاری را معرفی کرد.
در این روش، ابتدا یک سوزن توخالی، نوک تیز و باریک به نام (
trocar) به داخل رگ وارد می شود. سپس سیستم راهنمای فلزی (با نوک صیقلی) از داخل لوله trocar به درون رگ هدایت شده و trocar بیرون آورده می شود. اکنون می توان یک کاتتر با مقطع صاف (blunt) را از روی گاید به درون رگ هدایت کرد. در نهایت، بعد از وارد کردن کاتتر، سیستم راهنما بیرون کشیده می شود.
برای اطمینان از قرارگیری صحیح کاتتر در مسیر عروقی می توان از روش فلوروسکوپی استفاده کرد. روش دیگر، تزریق مواد حاجب به داخل کاتتر و عکس برداری از آن است. تکنیک
Seldinger برای آنژ یوگرافی، دریناژ، کارگذری کاتترهای عروق مرکزی، وارد کردن تیوب های PEG، وارد کردن لیدهای پیس میکر و لیدهای کاشتنی دفیبریلاتور نیز استفاده می شود. از مشکلات احتمالی این روش آن است که چون سوزن زنی اولیه بوسیله یک ابزار نوک تیز انجام می شود،ممکن است به خونریزی، عفونت و… منجر شود.گزارش هایی از مفقود شدن سیستم راهنما در جریان خون ثبت شده است.

مزایای کاتترگذاری در عروق مرکزی

علی رغم اینکه کاتترگذاری فرایند پر ریسکی محسوب می شود، در بسیاری از مواقع به دلایل زیر به سایر روش های تزریقی ارجحیت دارد.
• حل شدن سریع داروهای محرک در داخل خون
• دسترسی طولانی مدت و ایمن به عروق مرکزی با حداقل آسیب به بافت اطراف
• تزریق همزمان محلول ها و داروهای ناسازگار با یکدیگر (از طریق کاتترهای چند لوله ای یا
Multi Lumen)
• کوتاه شدن مدت زمان بستری در بیمارستان
• پرهیز از سوزن زنی های متناوب
• دسترسی سریع به مرکز خون رسانی بدن

ریسک کاتترهای CVA

موارد زیر از جمله خطرات احتمالی استفاده از کاتترهای وارد شونده به عروق مرکزی هستند.
• آمبولی هوا: نتایج ایجاد آمبولی هوا عبارتند از احساس درد در قفسه سینه، تاکی کاردی و کاهش غیرطبیعی فشار خون
• پنوموتوراکس: علائم ایجاد پنوموتوراکس عبارتند از: تنگی نفس و اختلال در صحبت کردن.
• عدم جایگذاری صحیح کاتتر: در صورتی که کاتتر به صورت مناسب در داخل رگ وارد نشود، علائمی چون خونریزی، ایجاد لخته در خون، درد در ناحیه سر و گردن، آریتمی قلبی و تپش قلب را به همراه خواهد داشت.
• ترومبوز: علائم آن عبارتند: از درد در ناحیه گردن، سینه، بازو، پا، تغییر رنگ پوست، تغییر دمای پوست و مشکلات خون رسانی.

ایمنی در کاتترگذاری

کاتترگذاری باید در شرایط استریل انجام شود. حفظ بهداشت محل ورود کاتتر از اهمیت بسیاری برخوردار است. به علاوه، نحوه پانسمان باید به گونه ای باشد که از جابه جایی کاتتر جلوگیری کند. در تمام مراحل کاتترگذاری و پس از آن باید بیمار را از نظر دمای بدن، سرخی پوست، تورم و خونریزی در ناحیه ورود کاتتر مورد معاینه قرار داد. برای جلوگیری از ایجاد لخته خون در مسیر کاتتر، بهتر است مقداری سرم نمکی در فواصل زمانی منظم به درون کاتتر تزریق شود. در هنگام کارگذاری کاتتر، نباید از دستکش های آغشته به پودر و فورسپس های نوک تیز استفاده شود. در کاتتر های دهلیزی، نوک کاتتر باید حداکثر تا ۱ میلی متر به داخل دهلیز هدایت شود.
مقیاس استاندارد کاتترها

قطر خارجی  کاتتر، سوزن و سایر ابزارهای پزشکی سیلندری شکل توسط سه مقیاس استاندارد ، میلی متر ، اینچ یا French بیان می شود( یک French برابر است با ۳۳/۰میلی متر).
در کاتترهایی با قطر کم (۱ تا ۲)
French، تزریق حتما باید به صورت پیوسته انجام گیرد. در غیر این صورت ممکن است با قطع جریان، در داخل کاتتر لخته های خون ایجاد شده و به انسداد مسیر تزریق منجر شود. کاتترهای ۸/۰ – ۶/۰ میلی متر برای نوزادان و اطفال استفاده می شوند.

10- الکتروفیزیولوژیک استاتیک: در این روش نیز با استفاده از کاتترهای خاص و سیم های نازک، عملکرد الکتریکی قلب بررسی می شود. 
اگر مسیر فرعی در قلب وجود داشته باشد، می توان مسیر را درمان کرد.

کلمات کلیدی: بیماری قلبی، آنژیوگرافی، نوار قلب، کاردیوگرافی، شیراز پزشک، دکتر شیراز، آدرس مطب دکتر شیراز، تلفن مطب دکتر شیراز، دکتر چشم شیراز، دکتر زنان شیراز، دکتر پوست شیراز

منبع: هفته نامه سلامت فارس

نام و نام خانوادگی
تلفن همراه
نظر
سلامت قلب

 افراد آنلاین :  13 نفر
 بازدید امروز : 251 بازدید
 بازدید دیروز : 4906 بازدید
 بازدید کل : 1249556 بازدید
راهنمای سایت درباره ما ثبت نام
ورود    
ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید